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中医退热十二方法之

赵东奇

中医退热十二方法之
发表者: 赵东奇
一、 疏风清热法 :
以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热,桑 菊清乎肺肝。银花轻扬,烦热者配淡竹叶、淡 豆豉、朱灯芯。连翘透泄,热重者并伍葛根、 黄芩、寒水石。桑叶散中寓收,有汗功独擅, 无汗佐杏仁。菊花彻上彻下,治焮热佳品。若 风热下传大肠作泻,俱加爵床。此外,浮小麦 止汗,豇豆壳开胃,二药并使邪热从水道而解 。
二、 散寒解表法 :小儿纯阳之体,南方阳盛之地,除非骤感暴 寒,本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、 苏,虚者宜万全惺惺散,重症宜十神汤,中病 即止,不必过剂。
三、化痰清肺法:乳婴喉间痰鸣,口喁白沫, 双目呆滞,不啼不食,手足清冷,时尚麻杏石 石甘汤主治。余则谓石膏虽可坠痰,但便溏滞 者黄芩较宜,便干结者大黄更优。若用泻白散 加味效自不逊,或辅以小儿回春丸等。如治林 儿,遍体焮热,喉间多痰,双目紧闭,指纹紫 滞,投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天 麻、胆星、全蝎、车前子。1剂,热退痰减气 顺,目光灵活,原方去杏仁、花粉、桔络、胆 星、全蝎,加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。
四、消食和中法:小儿伤食发热常用保和丸主 治,有用其方加青蒿、白薇治愈暑热症的案例 。若感症夹食,按《通俗伤寒论》,风热予桑 菔银翘汤,风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃 ,积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久,身 热不退,余意推崇沆瀣丹。方中黄芩清上,大 黄清中,黄柏清下,枳壳、槟榔降泄,薄荷、 连翘宣扬,川芎、赤芍和血,牵牛、滑石利水 ,通治三焦郁热,妙用无穷。
五、平肝镇惊法:乳儿多惊,幼婴多风,心主 惊,惊多虚,肝主风,风多实。如心热夹惊, 常见发热惊惕,额赤齘齿,掌心若燎,烦渴尿 黄,治主清心镇惊,方用导赤散。虚加麦冬、 茯神、龙齿,送服牛黄抱龙丸;实加银花、钩 藤、大黄,送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风 ,身热抽搐,烦扰口噤,或面青肢凉,治宜平 肝熄风,选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。
六、 宣表通腑法 :常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗 急性发热早期、极期或长期发热。 如治林女,发热3月,先后住某县、市医院未 能明确诊断而来诊。审得身热,咳嗽,善饥, 手心热,舌红中剥,咽红。胸平片未见异常。 认为伏温夹疳,拟予升降散加连翘、赤白芍、 银花、山楂。1剂,身热渐退,再服2剂,热未 再作,继以养阴消疳善后。
七、 和解达邪法 :体虚邪恋,半表里证,冷热休作者,尝予本 法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外,湿温 类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。 如王女,仲秋发热8天,寒热起伏,汗出不畅 ,肢末清凉,胸腹灼热闷痛,便溏臭,尿微黄 。有 肺结核 密切接触史。舌边红,中黄白厚腻苔。左耳后 、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏 暑,内外勾结,郁阻膜原,拟宗达原饮开达透 泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀 、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水) 。1剂,汗出身凉,大便转干,苔微腻,继以 芳香化浊善后。 八、清化暑湿法:暑令发热,医者皆知清化, 其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑 益气汤等。但重症夹表,常法不应者,应投张 子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。 桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石;防风通圣 散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑 湿,则宜六神散加青蒿、银柴胡,益脾清化退 热。
九、清热生津法 :丁甘仁先生有生津清热方,用花粉、豆卷、 银、翘、桑、栀、芦茅根,一般热邪伤津,本 方化裁游刃有余,稍甚则竹叶石膏汤。至于白 虎汤寒遏生气,小儿宜慎,惟热炽化燥、耗伤 津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮 去熟地、天冬、枳壳,加石膏、知母),热伤 气阴用玉泉丸。 曾治杜儿,夏月身热月余,住院诊断“沙氏菌 属感染”,用静滴抗感染药等反复不已。发热 烦渴,偏右疝坠,神靡色萎,肌燥肢羸,便结 尿赤。舌红小,苔薄黄,脉细数。治以玉泉丸 加减:太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴 、乌梅、芍、甘。2剂热退,随访月余,热未 再作。
十、清营解毒法:除了用于温热病热入 营血或湿温病化燥之外,还可用于温热、湿热 气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营 汤而言,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血, 玄参虚热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分 药,且黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风 热。风湿热、 肺炎 、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可 施用,只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安 宫牛黄丸也可随症伍入,不必过忌。
 十、清营解毒法:除了用于温热病热入营血或 湿温病化燥之外,还可用于温热、湿热气营同 病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言 ,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血,玄参虚 热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分药,且 黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风热。风 湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起 的发热均可施用,只是“苔白滑不可与”。至于 紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入,不必过忌 。
十一、清热理疳法:凡小儿各种疾病导致长期 发热合并营养不良,皆可用清热理疳法辨证施 治。如脾疳夜热早凉,恣饮纳呆,腹胀吐利, 肌瘦面黄,发稀作穗,治宜肥儿丸。肝疳身热 摇头,燥渴烦急,腹大青筋,粪青,宜柴胡清 肝散。肺疳潮热,咳嗽盗汗,面白发枯,鼻疮 鼽涕,宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热 ,烦惊汗出,尿赤,喜卧冷地,咬牙嗜异,渴 饮 舌疮 ,宜泻心导赤汤,可加珍珠、牛黄、朱砂。肾 疳头热足冷,羸瘦五迟,走马牙疳,宜集圣丸 (芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子 、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈 米)。疳热重者,初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲 、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、 赤芍、甘草);久病证虚宜人参鳖甲散(人参、 鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。
十 二、温潜退热法:沪上名医祝味菊及徐小 圃善用本法。要在附子、磁石一温一潜,强壮 镇静,活用无穷。各种热病与杂病发热,一露 阳虚微迹,便可伍入八法之中,以化百法。治 疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础 方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连 、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。 来自Android

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