| 字号:小 中 大 修改 2003年SARS与五运六气的关系 □ 顾植山 安徽中医学院 孟庆云 中国中医科学院 柯资能 中国科学技术大学 SARS发生和消退时间与运气理论的对照 1．《素问遗篇·刺法论》说：“假令庚辰刚柔失守，……三年变大疫”；《素问遗篇·本病论》中更具体指出：“假令庚辰阳年太过，……虽交得庚辰年也，阳明犹尚治天，……火胜热化，水复寒刑。此乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也。” 这二段话的意思是：假若庚辰年的年运“刚柔失守”，三年以后将出现大的瘟疫。庚辰年刚柔失守的表现为天气干燥，气温偏高，并出现寒水来复的变化，此后三年化生的大疫名“金疫”。快到壬午年，慢到癸未年，“金疫”就来了。 2000年正好是经文提到的庚辰年，该年出现全国大面积干旱，年平均气温偏高，而11月份又出现月平均气温20年最低的现象，符合“庚辰刚柔失守”的运气特点。按“三年变大疫”之说，正好应该在2003年发生大疫情。经文说：“速至壬午，徐至癸未，金疫至也。”广东最早发现SARS在2002壬午年，北方大规模流行在2003癸未年，而且经文明言发生的是“金疫”——肺性疫病，预见的准确性已超出一般想像。 2．《素问·六元正纪大论》中说，逢到“太阴司天之政”，“二之气……其病温厉大行，远近咸若”。2003年是癸未年太阴司天，二之气是3月21日到5月21日，北方SARS大规模流行的高峰时段与运气学说的论述基本一致。 清代治疫名家余霖的《疫疹一得》观察到：癸未年的疫病流行“自二月春分节起，至四月（农历）立夏终止”。2003年立夏在5月6日，该日报告SARS病例数出现明显回落；二之气结束在5月21日，SARS得到基本控制。北方SARS暴发的高峰周期与运气学说的论述基本一致。 虽然2002年11月广东就已出现SARS，但2003年初发展势头平缓，至二之气中段出现较大反复，立夏后与北方SARS同步消退，提示了时间因素的作用。 SARS证候特点与五运六气关系的分析研究 SARS病人的证候寒热错杂，燥湿相间，传变不按一般温病的卫气营血或三焦规律。从运气的角度分析，庚辰年刚柔失守产生的“燥”和“热”是伏气，癸未年二之气的“寒雨数至”造成的“寒”和“湿”则是时气，由疫毒时气引动伏气，燥、热郁于内，寒、湿淫于外，导致了SARS内燥外湿、内热外寒的病机证候特征。 我们采集了北京广安门医院、广州中医药大学第一附属医院采用中医药治疗的两组SARS病例（分别为42例和72例），以及国家中医药管理局2003年7月编《中医药防治SARS学术交流专辑》中记录有SARS患者早期症状的全部病例进行了证候特点与运气相关性分析的研究。统计结果在早期症状中燥金类所占比例最大，为49.6%，其次为热火类37.0%，其它依次为湿土类9.6%，寒水类3.7％，风木类0%。这一结果与运气理论吻合。 极度乏力是SARS的重要症状特点。一般将乏力归之热伤气津，但SARS病人多为青壮年者，初见发热，又无大汗，若云热伤气津而见极度乏力，于理欠通。刘完素《素问玄机原病式》归纳病机十九条谓“诸气膹郁病痿，皆属肺金”，又云：“筋缓者，燥之甚也”，指出了外感急性乏力与肺燥的关系。喻嘉言《医门法律》谓：“肺气膹郁，痿喘呕咳，皆伤燥之剧病”；“惟肺燥甚，则肺叶痿而不用，肺气逆而喘鸣”；“诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥，非属于肺之湿也。”SARS早期即出现极度乏力，恰是伏燥伤肺的重要指证。 何廉臣《重订广温热论》云：“虚燥从伏邪伤阴，阴虚生火，火就燥而成，病势较实火症似缓实重，用药必贵于补。如发于太阴肺者，……神多困倦，……咽干喉燥，气喘咳逆，或干咳无痰，即有稀痰，亦粘着喉间，咯吐不爽，或痰中间有红丝红点，……翻身则咳不休。”所述与SARS亦颇相类。2004年安徽宋姓病人发病后仅轻度咳嗽，但体位改变即咳剧，表现为明显的“翻身则咳不休”。 2003年运气主要因素中无风，该年北方很少沙尘暴，发生的疫病证候亦无风。天人相应，高度一致。 |
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