| 字号:小 中 大 修改 第一例：肺实脾虚气陷证 患者，李某，男，40岁 湖北十堰人 自感呼气困难5年余 患者5年来，每天总感到气出不上来，稍干重活即呼气困难，无咳嗽、咳痰，无咯血，无潮热、盗汗。在多家医院就治，心、肺功能均正常。吃补中益气丸稍轻，服多位老中医中药均无效，在当地十大名中医基本都看过。 2009.06.13日抱着试试看心理前来就诊，面色黎黑，说话前半句有力，后半句无力，牙齿黑黄，舌质粗糙，舌尖红，中苔黄糙，舌根白腻，肺脉滑实有力，右关若，右尺沉细，左寸浮细而软，左关涩。 诊断：气陷（肺实脾虚气陷） 分析：张锡纯治疗大气下陷为开山鼻祖，其升陷汤本人研究多年，此病人有大气下陷的病机，但病机并非如此简单。询问病史，有吸烟10年的历史，每早咳粘痰一口，结合脉相，推断病人肺中粘燥之痰较多，脾气升之受阻，肝气又受郁金所克，大气有降无升。单纯提气，上焦不能如雾，反成胶粘之状。 治疗：养肺阴、清肺痰、补脾助运、疏肝泄胆。 处方：玄参30 生牡蛎20 百合20 黄芩15 葶苈子30白术20 茯苓20 芦根20柴胡15 枳实15 萆薢15 寄生25竹茹15 郁金20 黄芪25 川断20 白茅根20 炙甘草10 五付 患者服完两副，即感肺中轻松，出气顺畅，劳累后稍加重，五剂服完病情得到控制，五天后复诊，原方加淫羊藿40克，五付。 2009.06.23日复诊，出气困难未在复发，嘱戒烟，勿重力劳作。继续服药3付巩固疗效。第二例：放疗性肺炎 患者，女，42岁 湖北十堰人 咳嗽5个月 患者于2008年6月确诊为乳腺癌，手术后连续放疗10次，出院后于2008年12月出现咳嗽，每次咳嗽必打喷嚏，恶寒‘，恶风。2009.01、02、03住院三月，咳嗽不止。2009年5月12日就诊，就诊时咳喷嚏不断，伴咳嗽，气急，心烦。右脉寸、尺部沉滑，左关涩。舌苔薄白。 诊断：咳嗽（正虚邪犯） 分析：放疗后阳气受损，风寒外袭。 处方：附子30 肉桂8（后下） 干姜15 芡实20 桂枝15 虎杖30 细辛12 北五味子10 枳壳15 柴胡10 九地30 黑豆20 苦杏仁20当归15 黄芪30 炙甘草15 三剂 患者服后，咳嗽大大减轻，每日少发，复诊时加化橘红15克，连服六剂。 2009.06月介绍其他病人前来就诊，问之病情好转，只是吹空调时有些咳嗽，嘱咐用黄芪、当归、生姜炖鸽子吃，培养阳气。第三例：水肿案 患者，余某，男，53岁 湖北十堰人 双下肢水肿1年余，伴腰痛1月 患者1年前出现双下肢水肿，呈凹陷性，晨轻暮重，不伴恶寒发热、无胸闷胸痛、无咳嗽咳痰等不适，在医院做相关检查，心、肺、肾均正常，服用利尿剂后稍好转，停药后加重。1月前无明显诱因出现腰痛，清晨明显，起床活动后减轻。 患病来，精神欠佳，饮食尚可，睡眠可，大小便无异常，体力下降，体重无改变。 2009.04.08经邻居介绍前来就诊，诉双眼粘涩不舒，如浆糊粘着。双下肢凹陷性水肿，无静脉曲张，皮肤温度未见异常，舌质淡，舌中根部白腻，脉相虚弱，有上越之势，左右尺部沉滑。 诊断：水肿（肾虚水泛、脾虚失运） 治疗原则：补肾健脾益气、活血化瘀利水 处方：黄芪50 益母草40 川芎20 制首乌40苦杏仁30 白术30扣仁15 薏米仁30苍术18 车前子20 生牡蛎30 青风藤20 杜仲30 怀牛膝20肉桂8（后）淫羊藿30菊花20 狗脊15 鸡血藤25 葫芦巴20黑豆30 蒲公英30 甘草10 三剂 方解：黄芪、 益母草、 川芎为武汉大学医学院某教授治疗慢性肾炎的经验方，此方从西医角度能改善肾小球的滤过功能，本人治疗下肢水肿多用此方，疗效神奇，且对下肢静脉曲张也有好疗效。 淫羊藿、葫芦巴、肉桂温肾阳，化寒水成气之蒸腾（附子因春夏之交，阳气蒸腾，故未用,且脉相有上越之势，用附子怕咽喉肿痛）。制首乌养肾阴之不足（熟地因其滋腻，与水肿不符,故未用）。白术上输肾蒸腾之气于肺，苦杏仁敛肺气下降，苍术、白叩运化中焦，薏米仁、益母草、车前子从下焦利小便泄水湿.从而完成机体水湿代谢的修复和加强。狗脊走督脉，借怀牛膝之功，邀杜仲、青风藤、鸡血藤之力，既能去腰腿水湿，又能补肾经之亏乏， 黑豆、 生牡蛎驱邪而留正，可防首乌滋阴过而留弊。菊花、蒲公英清肝胆之郁火。 疗效：患者服用3剂，水肿明显减轻，守方3剂后复诊，唯眼睛模糊未彻底缓解，其他症状消失。原方加枸杞子20克，黑豆加至40克，服用3剂。一月后电话随访，未再复发。第四例：重感冒（寒入少阴证） 患者，张某，男，52岁 湖北十堰人 头疼、发热、周身酸痛一周 患者2008.12月到北京，下火车后正好北京下雪，气温零下几度，到达宾馆即开始发热，体温38度，喝开水休息一晚后，体温未降，反出现头疼、周身酸痛，到北京协和医院就诊，静脉输液一次，没有任何改善，开双黄连口服液服后无效，三天后体温上升至39度，随同家里人联系，请求家人前去护理。 考虑路途遥远，其家属请教于我，分析情况后，告知饭后服用APC两片，体温退后尽早回家治疗。第四天家属告知体温已退，但周身酸疼，已买好返程火车票。得病第七天前来就诊，就诊时面色灰暗，舌质淡，舌苔灰白而滑，两尺沉紧而弦数。体温38.8度，周身骨节疼痛。 诊断：伤寒证 处方：麻黄附子细辛汤加减 生麻黄15附子30克 细辛12克桂枝15 黄芪20羌头15克 北防风20 生姜20 大枣10枚 两剂 方解：患者平素肾亏，长途火车，亏虚加重，下车后未蔽风寒，寒邪自膀胱经，由表入里，入少阴肾经。肾主骨，寒性收引，故骨节疼痛。附子、细辛入肾经，长驱直入，直搜肾经之寒，借麻黄之力发于表，从汗而解；桂枝解肌，散肌肉之寒；羌头为羌活之头，祛风力强，配防风逐体内之风；黄芪扶正，同时能加强防风驱风之力；姜枣调和营卫； 药少而面全，量足而效专。 疗效：服完一副，周身得汗，倍感轻松，两剂终而病若失。第五例：顽固性失眠 患者李某，男，35岁 入睡困难伴心烦5年 患者5年来每晚只能入睡3小时，有时整夜难眠，服用多方中药无效，安定最多吃到15片才能入睡少许，伴心烦、胁痛、口苦，消瘦。就诊时思维清晰，自述病情，身体消瘦，慢性病容，舌尖鲜红伴淤点，齿痕舌.左关淤塞，左寸上延鱼际。 诊断：失眠（胆火扰心）、胁痛（胆石症） 处方：黄连10 黄芩25 竹茹25枳实15 白芍30 生内金30枣仁25 柏子仁15 柴胡10 车前子20 玄参20 生牡蛎20 川芎20 炙甘草15 川楝子15 五剂 疗效：患者服完五剂，每晚不吃安定可睡4小时，且睡着无梦，质量较高，胁已不痛，自行做B超确定有胆结石。心情非常高兴。守方继续连服十剂，每晚可睡6小时左右。为巩固疗效，将上方开三剂，制成水泛丸，每次8克，每日三次，连续服用一月。两个月后带其他病人请来就诊，自述其病已康复，胆结石已无，感谢之类云云。第六例：卵巢囊肿 患者刘某，女，38岁 左下腹疼痛一月 患者一月来左下腹疼痛，在三甲医院行B超检查，结果提示：左侧附件囊肿，大小4.2*3.8CM，医院建议抗生素治疗，病人经朋友介绍前来就诊。就诊时左下腹隐痛，压痛明显，舌质暗淡，左关尺间淤塞如豆。 诊断：积证 治疗：舒肝理气、活血化瘀、利水消肿 处方：逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散 方药：柴胡10 当归尾15 白芍15 赤芍30 生牡蛎20桂枝10茯苓20 猪苓15 泽泻15白术15桃仁15 三棱15 文术15 粉丹皮18 延胡索15炙甘草10 五剂 疗效：患者服用五剂后，左侧小腹隐痛消失，守方继续服用五剂后患者自行复查B超，囊肿消失。一月后介绍同事（附件囊肿）过来就诊，问及结果如何，告知囊肿已消，感谢云云。。。第七例：脂溢性脱发 患 者 男 22岁 湖北竹山人 头皮溢脂、脱发6年 患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发，发展到毛发完全脱落。采用中药外洗 、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法，均无显效。 2007年6月来我处就诊。所见患者心情抑郁。头皮油腻发亮，角质层增厚，毛发完全脱落。舌质腻，右寸浮缓，右尺沉细，左关浮缓。 诊断：脂溢性脱发（肺失肃降） 治法：敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁 方药：葶苈子25 桑叶25 杏仁30 生桑白皮15 茯苓25 黄芩20 芡实25 淫羊藿30 制首乌25 柴胡12 枳实15 郁金25香附子18 白芍30 炙甘草10 十付 水煎服 日1剂 另荷叶煎水外洗，日1次。忌食辛辣，并忌用刺激性洗发水。 方解：此病病机为肺失肃降。饮食入胃，化为水谷精微，由脾上输于肺，肺具宣发和肃降作用，将清的部分向上、向外宣发，滋养皮肤和毛发，将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足，宣发太过，则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面，故头面出油，油脂阻塞毛囊，毛发失养而脱落。葶苈子清泄肺气；桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热；杏仁苦降敛肺。从三个不同角度，修复肺的肃降功能。茯苓健脾去湿；芡实收敛下焦；淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳；柴胡、 枳实、 郁实、 香附子、 白芍解肝郁。合诸药之力，培下焦，疏中焦，敛上焦，从而达到治愈之功效。 疗效：患者服用十剂后，头皮恢复正常，不再出油。角质层恢复如常，遍生细小毛发。因经济困难，故未能坚持服用汤剂，改为内服养血生发胶囊，坚持荷叶外洗。两月后，诸症消失，恢复如常人。患者及家属喜不自胜，甚为感激。 按：本症治疗重在恢复肺之敛降功能。第八例：颈椎病 患者，刘某，男，32岁，会计，湖北十堰人 颈项僵痛一年余，加重1月 患者一年来颈项僵痛，头晕，伏案工作时间稍长即感疼痛加重，每日工作时，得用左手拍打方舒，伴腰膝酸软，记忆力减退。颈部CT结果，颈椎3-5椎间盘轻度膨出。1月前因感冒后加重，颈部肌肉僵硬，疼痛，贴膏药无效。2008年2月前来就诊，就诊时身体消瘦，精神尚可，面色恍白，自述颈强，疼痛，活动时关节有声，腰膝酸软，双下肢乏力，舌质淡，舌尖见瘀点，苔白滑，左寸细软，左关郁涩，左尺沉细，右寸浮紧，右尺沉细。 诊 断：颈强痛（肝肾亏虚，风寒外束） 病机分析 ：患者素体亏虚，肾主骨、肝主筋，肝肾亏虚则筋骨痿软，颈部关节松弛，活动度加大，加之从事会计工作，每日电脑前伏案数小时。内有不足之体，外有伏案之因，故病情有增无减，近一月因受凉感冒，风寒外袭膀胱经，寒性收引，故出现颈项僵痛，气血不能上输于脑，故脑缺血而头晕。 治法：急则治其标（祛风散寒、活血通络）； 缓则治其本（培补肝肾、调养气血、强筋健骨） 首先采用姜油刮痧，疏通颈后部及背部膀胱经，10分钟后，皮肤出现大片紫暗瘀点，患者自感周身轻松，可以活动颈部。 处方：葛根30 炙麻黄10 黄芪30 防风20姜黄15 小伸筋草30 归尾15 丹参15 乳香15 没药15 羌活10 延胡索20威灵仙20 甘草10 两剂 方解：葛根、威灵仙为解除颈部肌肉之僵硬要药；羌活、伸筋草、麻黄散风寒；黄芪补正气，防外邪去而复返；归尾、 丹参、 乳香、没药为灵效活络丹（张锡纯方）；防风、姜黄引药入颈、背。 复诊：颈部活动自余，已不疼痛，但活动时仍有骨摩擦音，腰膝酸软。 处方：菟丝子30 故子20 枸杞子30 北五味子10黄 芪 30 当归15 葛 根30 骨碎补30 狗脊15 怀牛膝20 小伸筋草20 炙甘草10 郁金20 制首乌30黑豆20 五剂 复诊：五剂服完后，腰腿有力，颈部已舒，患者要求继续巩固，原方五剂，加鹿角胶120克，共成细粉，水泛为丸，每次9克每日三次，连续服用2月。 3月后电话随访，已康复，自觉良好。 按：1、颈椎病脉象：左寸细弱伴左尺沉细（准确率90%以上） 2、颈椎病病机：肝肾亏虚导致筋骨痿软，关节松弛，加上劳累外因或感受风寒湿邪，或嗜食辛辣，化燥烁筋，但只要辨析清楚，中药效果往往不错。第九例：肩背痛 患者,李某,70岁,湖北十堰人 左肩背痛3月,加重1周 患者于3月前无明显诱因出现左肩背疼痛,呈胀痛性质,为隐痛,不向他处放射,伴胸闷，不伴胸痛，不伴腹胀、腹痛等不适，自服芬必得后症状可稍缓解，但停药后，疼痛如故。1周前吹空调后，上症加重，疼痛性质同前，程度加重，呈持续性。曾至医院就诊，行心电图示正常，肩胛部彩超示血管狭窄，未行诊治。患者既往有慢性肠炎病史，大便日10余次，无心脏病病史。经人介绍至我处就诊。 就诊时左肩背部皮温较低，左上臂外展、上举活动不受限，舌质淡，苔白腻，诊脉得左寸浮细紧，左关尺弦，右关尺间郁缓，右寸细若绝。 分析：患者既往有慢性肠炎病史，双手寸脉均细若绝，脉经云：左手寸脉阳绝者，小肠有癥瘕；右手寸脉阳绝者，大肠有癥瘕。结合患者病史及脉象，考虑患者肠道（大肠及小肠）当有息肉，肠道气机不畅，导致手太阳小肠经气血不足，经气流行缓慢。左肩背部正是小肠经循行所过，故时有隐性胀痛，复受风寒，寒性收引，经脉闭阻，故局部皮肤发凉，疼痛加重。彩超所示血管狭窄，只是血脉受寒收缩所致，并非本病之源。 治法：调理肠道为本，外散风寒为标，活血化瘀，散寒止痛为急。先活血化瘀、散寒止痛。 当 归15 丹参20 乳香15 没 药15 防风15 姜黄15 炙马钱子6 大蜈蚣2条黄芪30大血藤30炙甘草15小伸筋草20 3剂 水煎2小时，分3次，口服 复诊：3剂后，疼痛即止，但肩背部仍有隐隐不适，当治其本。 黄芪30当归15丹参15 乳香15 没药15 三棱20 莪术20 别甲30 大血藤40 败酱草30 艾叶10干姜15苦参20 桂圆肉20生牡蛎20三七15木香15 白芍25 生甘草10 10剂 水煎服 服完后再复诊，肩背痛若失，大便日2次。上方5剂制丸药以图巩固疗效。随访3月，上症未再发。第十例：疑似肺心病 患者张。女，58岁 心慌、胸闷活动后加重一月余。 患者一月前无明显诱因出现心慌、胸闷，活动后加重，伴乏力，大便时下坠感。当地医院按肺心病予以治疗2周无效，后服用中药5剂未能缓解，经亲友介绍前来就诊。就诊时症状同前，伴口泛粘痰。舌质淡，苔薄白。脉象：左寸微似绝，左关郁滞，左尺细；右寸细，右关涩，关尺之间郁滞，右尺细弱 中医诊断：心悸 西医诊断：慢性肠炎；胆囊炎；心肌缺血 病机分析： 左关郁滞，肝胆疏泄失常，气机郁滞，心为子脏，肝气无以上达，故心气不足（西医所谓胆心综合征）。左寸微似绝（脉经云：左手寸脉阳绝者，小肠有徵瘕），结合右关尺间郁滞，确定小肠有慢性炎症，可能有息肉。小肠经气淤塞，自然导致心气不畅（心经下络小肠）。 处方： 红藤20败酱草20干姜15木香20槟榔15 三七15 浙贝15茯苓20 车前子12 姜黄15 煅牡蛎30 枣皮10丹参30 菖蒲12 制首乌20 白术15火麻仁20 生麦芽20 黄芪20 三剂 2009.06.05 疗效：患者服完三服药后，心悸大为好转，乏力减轻，大便已无下坠感。守方加桂枝10克，继续服用三剂。 06.11号复诊，病若失，但右关尺间郁滞仍在。 建议采用散剂消磨小肠徵瘕。 红藤50 败酱草50 三七50 干姜40 浙贝50 槟榔30 白芍50 生牡蛎50 桂枝20 菖蒲20丹参40 人参40 共为末，每次5克，每日三次，饭前服用。09.06.11西医路过。病例一一看过，提个建议，如果讨论，还是一个个发比较好，都是比较典型的病例。 我对其中脱发和卵巢囊肿两例较感兴趣。 脱发和白发似乎有相通之处。我个人有少白头，曾服用养血生发胶囊数月，白发几乎完全消失，我相信是中药的作用。现在白发又出来了。不过没以前多。 卵巢囊肿可迅速消失，我不大敢相信的。临床经常碰到囊肿的病人，多告诉病人无大碍，没什么治的，定期复查。这种观点看来要改变一下了。另外看过楼主的小说，对其中乳腺增生病源于脾胃一论也很有兴趣。这两种病有无相通之处？ 楼主可否就囊肿、乳腺增生，和白发、脱发的中医病机和诊法治法展开一点讨论，让学西医人长长见识。案例集共有五十多例，分批上传，如果交流，一个一个问题交流。 楼上的问得太多，改天我写入小说“亮剑”的章节中。嗯嗯！不错的医案，一时间消化不了这么多，逐个请教。 有句经典名言：见痰休治痰。 个人在临床经常用到的，忘记在哪本书上了，大致意思是：气上则痰上，气下则痰下，气行则痰运，气闭则痰伏。此例我个人觉得用气闭更合适些。吸烟导致，肺不宣降，肺不宣降则痰湿聚集，化热则灼阴成痰，遇寒则凝液成痰，观楼主用药，玄参百合润上焦，葶苈子竹茹枳实郁金理气开痰，黄芩白茅根清肺中痰热，加茯苓萆薢有通利三焦恢复水液代谢。 个人观点此方见效是玄参葶苈子枳实竹茹郁金理气开痰。临床玄参枳壳我也经常用，对于一些顽痰不出者。说的不对，还请楼主和各位战友指正。 其实对于楼主的病例，我想到另一个问题，临床上有肾虚不能纳气的气短，和楼主的病例的症状很相似，在临床上我们如何举一反三。太多，不利于讨论。还是一个个来比较好我想，我要开的话，习惯应用百合固金汤咋能长积分啊呵呵，楼上，看看楼主注册了这么几天就有6分了。加油，楼上。好想念**的中医版，想念那里的朋友和老师们。楼主是那里的高人之一，很高兴在这里也能看到楼主的帖子，现在只看到楼主过来了**，还有好多老师也能过来就好。我对那个麻黄附子细辛汤的案例比较感兴趣，案方俱简，但疗效甚佳，学习了。中医可以治疗卵巢囊肿 我是做B超的，对中医很有兴趣。最近遇到的一个病人让我感到有些惊奇。 患者是一个七十多岁的女性，在我院多次做B超检查，一直有胆囊结石和盆腔巨大囊肿，囊肿有直径约20厘米。前几天又来复查胆囊结石情况。我查看电脑里她以前的检查报告，看到几次检查都有囊肿，于是另外给她看一下囊肿的情况，没想到却找不到囊肿了，完全消失了。 我问她以前是不是有囊肿，她说是，再问怎么现在没有了，怎么治的，她说她女儿在香港找大夫给她开了一些中药，吃了以后拉了很多，肚子也不胀了。 此事虽然不能严密的说明她的囊肿是中药治好的，但也应该***不离十。八 九不离十，怎么会显示不了？第十一例：黄褐斑（气血亏虚） 患者肖某，女，43岁 两颧皮肤发暗1年，加重1月 患者一年来两颧皮肤发暗，形成斑块，使用多种祛斑产品无效，最近一月，生意操劳，皮肤颜色加重，请来就诊。就诊时面色恍白，两颧暗黄色，嘴唇颜色偏白，月经量少，每次三天。舌质淡，齿痕舌，苔薄白，舌尖有瘀点；脉象：左右寸口细弱，左关郁涩。血压95/60mmhg。 诊断：黄褐斑（气血亏虚） 病机分析：“心主血脉，其华在面”，心血不足，鼓动无力，血行缓慢，面部皮肤得不到滋养，代谢产物无法清除，自然出现皮肤色素沉着。面部出现斑块，心情受到抑郁，进一步加重病情。 治法：益气养血，活血化瘀，舒肝解郁 处方：人参25黄芪20当归15 丹参20菖蒲15 远志10 桂枝15 柴胡12 白芍30 赤芍30 鸡血藤25 玫瑰花15 香附子15 郁金15 制首乌20炙甘草15 五剂，水煎服，日一剂 同时用西洋参50克煎水100ML，每早洗脸后，用手搓面部100下，皮肤发热发烫为度，搓完后，用西洋参水控于皮肤上。 一周后复诊：面色有光泽，斑已变浅，守方十剂，前后大约20天，患者面如桃花。第十二例：黄褐斑（肾斑） 患者李某，男，36岁，湖北十堰人，长途汽车司机 两颧皮肤发暗2年，加重3月 患者两年来两颧皮肤发暗，形成斑块，曾在当地中医院服中药一月，最近三月，熬夜后皮肤颜色加重，请来就诊。就诊时面色灰暗，两颧黄黑色，伴心悸、腰酸，性欲减退。舌质淡，苔薄白，舌根苔白厚；脉象：左寸细弱，左右尺部沉细。 诊断：黄褐斑（肾斑） 病机分析：男性长斑少见，此例患者从事长途货运多年，生活长期不规律，有时同完房后连夜开车赶路，肾精亏耗太过；“肾主封藏”，肾亏至极，封藏失司，寒水上泛；若心火亢盛，可以温化寒水，自然无碍；若心火不足，寒水上泛，则易出现心悸，面色反黑，有时一夜之间可由黄转黑。如不及时治疗，可转为虚劳。 治法：补肾填精，温经化斑 处方：附子30肉桂10 菟丝子30 大芸20巴戟天15 人参15 熟地20枣皮15 淮山药20 枸杞子20丹参25 桂枝20菖蒲15 辽五味10 生牡蛎20 炙甘草10 七剂，水煎服，日一剂 一周后复诊：面色稍有光泽，斑中有岛状色素脱落，腰已不酸，心悸未再发。上方加减服用一月后面色恢复正常。嘱洁身自好，少开长途夜车。 男性长斑，临床少见，从医这些年，看过两例，均从肾、心着手，效果不错。 按： 凡面部长斑，均得从心为主着手治疗； 有从心、肝、肾着手治疗“肝斑” 有从心、脾、肺着手治疗“虚斑” 有从心、肾着手治疗“肾斑”我对皮肤病的病案很感兴趣， 学习了第十三例：肩周炎 此类病例临床治疗多例，现选一典型病例 患者。李某，女52岁，湖北十堰四四厂家属 右肩疼痛，活动受限4月 患者4月前右肩夜卧受凉后出现疼痛，持续性隐痛、胀痛，外展、抬举、背伸均受限。得病1月后采用针灸治疗1周，病情稍好转，2天后又加重；贴麝香追风膏、万通筋骨贴无效，自行采用老尘土用醋炒后外敷亦无效；每晚吃止痛药后方可入睡。舌质淡，苔薄白，脉沉紧而弦。 诊断：肩凝症（风寒闭阻经络、气血运行阻滞） 治法：温经散寒、活血通络 1、采用姜油刮痧法，每日1此，疏通肩背部经络。连续五天。同时加强肩关节活动。 2、自制肩凝散内服 山甲5 延胡索5 丹参5 当归5 乳香5 没药5川芎5 羌活5 细辛5 生麻黄5威灵仙5制马钱子3桑枝3 桂枝3 按上述比例，将药材共为细粉，黄酒冲服，每次5克，每日3次。十天一疗程。 疗效：患者服用1疗程后，疼痛消失，活动轻度受限，特定角度仍有疼痛，后继续1疗程而痊愈。 附姜油制法：麻油半斤，生姜2斤 将麻油放入锅中烧开，后将生姜切成片，分次放入油中炸，炸枯后将枯姜片捞起，放入新的姜片，直到所有姜片全部炸枯。油冷后加冰片细粉1克，装瓶备用。 姜油功效：温经散寒通络 主要用于受寒引起疼痛，刮痧时使用。 第十四例：口腔溃疡 患者，郑某，男，52岁，医学院职工 口腔内膜破溃、疼痛十余年 患者十余年前无明显诱因出现口腔溃疡，当时面积3*3MM左右，单发，未引起重视。采用口腔溃疡贴外用，病情好转后，未继续治疗；再次加重后，口服华素片、西瓜霜、北豆根片等未能解决问题，后发展到10*11MM大小，担心癌变，在医学院附属医院住院，接受系统治疗1月，溃疡面积稍小，未能彻底治愈。就诊时溃疡面积10*12MM，单发，疼痛难忍时用凉水漱口，感觉稍舒，伴口臭，大便干结,牙龈红肿，舌尖红，舌根白腻，齿痕舌，脉象左右寸口浮弦，右尺沉紧。 诊断：口疮（虚火上炎） 治法：滋肾潜阳，养阴清热 方药：黄柏20 砂仁15 炙甘草30 龟板20 附子20 麦冬30 天冬20 地骨皮25 苦杏仁25肉桂10 锁阳30 玄参30生地20 浮萍15 生甘草15 五付 另：蒲公英30、忍冬藤30、野菊花30、黄柏20 加水煎成300ML，每天含漱十余次。 二诊：服药五天后，疼痛明显缓解，大便从第三天开始每日一次，溃疡面积有缩小之势。效不更方，守方七剂。漱口药继续使用。 三诊：溃疡愈合，未诉不适，内服药再进三剂，每剂服两天，巩固疗效。嘱忌食辛、辣、咸食物。 半年后，带女儿（患唇茧）前来就诊，问及溃疡病情，称未再复发。 第十五例：阴疽治疗 患者，刘某，男，43岁 小腹出现皮下包块15天 患者15天前小腹出现一小红点，稍痒，患者用手捞后，第二天出现小红疙瘩，未予理睬，三天后长成20*30MM大小包块，包块色白，质硬，伴胀痛，到药房购买独角膏外用两天。包块没有变小，反而增大，长至35*40MM左右，遂到人民医院就诊，收入院治疗，采用点滴抗生素、灯烤外贴医院自制膏药，治疗四天，包块有继续增加趋势，无奈中四处托人寻求良方。 发病第十五天，经人介绍请来就诊。就诊时小腹包块如手掌大，蔓肿无头，位于肚脐下四寸，周边略红，质硬，压痛，中间皮色略暗，中央有米粒大小溃破。 诊断：阴疽（阴寒阻滞、气血瘀滞） 治法：温经散寒，拔毒消痈 用药：阴阳拔毒膏外贴，每日一贴。连用三天。 疗效：患者贴一贴后，第二天上午揭开时，肿块已缩小1公分左右，自中央溃破处流出黄色毒液，第二贴用后，包块缩小一半，继续流出黄色毒水，第三贴用后，中央溃破处开始流白色脓性分泌物，用拔罐器，拔出浓根如丁，消毒后，上SMZ粉，三天后换药，包块消失，溃破点愈合。 自制阴阳拔毒膏制法： 配方： 红藤400克 三七100克 川芎100 花椒100 穿山甲粉50 生草乌100 生川乌100 生马钱子100辽细辛60 雄黄30 乳香60 没药60 天丁50冰片20 蜈蚣30条 藤黄50克 广丹粉500克 麻油2000ML 制法： 第一步：三七、川芎、花椒、 生草乌、生川乌、辽细辛、 乳香、没药、天丁、蜈蚣一起打成粗粉同生马钱子放在一起备用。 第二步：冰片、雄黄、藤黄共研成极细分备用。 第三步：将红藤加水1500ML煎两次，合并煎液后，小火浓缩成大约80ML左右，加入麻油，小火加热，直至不再冒气泡，开始冒白烟后加入第一步准备的粗药粉，改为小火炸，炸至药材焦枯为度。然后用钢丝筛网过滤，观察所得药油的量，按照500ML油配200克 广丹粉的比例，加入广丹粉，边加热，边用木棍搅拌（要用大一点的锅），待药油与丹粉发生化学反应，产生剧烈浓烟，药汁转变得黑色粘稠时，及时离火，边搅拌，边冷却，待反应结束后加入第二步准备的药粉，不断搅拌至均匀，冷却成膏。 第四步：将第三步所得用冷水泡一周，每天换水一次。一周后，阴阳拔毒膏就成了。用时根据包块大小，用刀切取一小块，放在牛皮纸上用打火机烤化后摊开，贴在患处。 功效：阴疮三贴转阳，阳疮一贴出浓。出浓后再贴一贴，不可多用。 百试百效！！！支持楼主，这么好的帖子，怎么能沉下去！第十六例：糜烂性胃炎 患者，张某，女，52岁，湖北十堰人，四四厂家属 胃痛五年余，加重一周。 患者五年来，胃脘部疼痛，时重时轻，吃酸、辣刺激物后立即加重，伴返酸，恶心。曾3次做胃镜检查，报告为胃食管返流 病 慢性浅表性胃炎伴糜烂。住院系统治疗半月后，症状控制，不出一月又复发，由于家庭经济拮据，常吃法莫替丁和阿莫西林控制，最近一周疼痛加重，影响夜晚休息，故来就诊；就诊时身体消瘦，慢性病容，口中气味较重，不时嗝逆，舌质暗，苔黄，舌根白；切脉：右寸关浮滑，左关郁涩。 诊断：胃脘痛（肝胃不和，胃失和降，寒热错杂） 分析：“胃以降为和”，胃失和降，胃气上逆，则伴泛酸嗝逆。修复胃的“降”之功能，才能根本上解决胃病；然，见胃治胃，当属下工。土之健运，靠木来疏通。此病当调节肝胆疏泄功能和胃之降气功能，方能彻底治愈。 治法：疏肝和胃，调和寒热 方药：自制胃炎散 柴胡50 枳实50 赭石30 黄连50黄芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙贝50 共为细分，每次8克，每日三次。七天一疗程。 疗效：病人服用一疗程后，过来取第二疗程的药，胃已不痛，无返酸，大便每日两次，矢气较多。服用两疗程后，病若失，饮食增加。半年后碰面，身体微胖，判若两人。 第十七例：迎风流泪 患者，张某，男72岁，湖北十堰人，离休职工 双眼迎风流泪1年余。 患者平素性格刚强。遇事不顺心即怒气冲天，1年前与人争吵后，即感双眼流泪，遇风加重，每日擦泪用餐巾纸2包，医院眼科检查鼻泪管通畅。因邻居在我处治疗效果很好，故来一试。就诊时中气十足。双眼圈发暗，双眼不红不肿，自述服药无数，均未治愈。切脉：左尺沉细而软，左关郁涩；左寸上延至鱼际；右尺沉而有力，右寸关浮缓。舌质暗红苔薄黄。 诊断：迎风流泪（肝肾阴虚） 分析：肾主封藏：患者年老体衰，肾精亏虚，封藏不足，加上肝气升发太过，下焦寒水随肝气升腾，上升至头面，肝开窍于目，故双眼流泪，肝阳亢盛，伤及肝肾之阴，形成虚阳化风上扬，遭遇外风，则内外交感，病情加重，当培补下焦，同时清泻上升之水湿。 处方：制首乌30 枸杞子30龟板20 磁石20天麻20 钩藤15 白芍30 当归15 九地20 黑豆20 菊花20 蒲公英30车前子20 生甘草10 五剂 疗效：患者服用2剂后，电话告知，双眼已不流泪，兴奋之情无以言表。嘱继续服完，巩固疗效。 二诊：右尺沉而有力，右关仍郁涩。上方加桔叶15 生麦芽20 薄荷10 五剂 三诊：病若失，心情平和，嘱戒焦躁，服明目地黄丸2瓶巩固疗效。 按：个人经验车前子归肝、肾、肺、小肠经。通过利肝经水湿，起到明目作用。凡双眼发粘、发糊、流泪者非此难以起捷效。双眼干涩者则不宜使用。 《医学衷中参西录》对蒲公英治疗眼疾写的非常详细。 原文如下: 蒲公英汤:治眼疾肿疼，或 肉遮睛，或赤脉络目，或目睛胀疼，或目疼连脑，或羞明多泪，一切虚火实热之证 鲜蒲公英（四两，根叶茎花皆用，花开残者去之，如无鲜者可用干者二两代之。） 上一味煎汤两大碗，温服一碗。余一碗乘热熏洗（按目疼连脑者，宜用鲜蒲公英二两，加怀牛膝一两煎汤饮之）。此方得之于××，言其母尝患眼疾，疼痛异常，经延医调治，数月不愈，有高姓媪，告以此方，一次即愈。愚自得此方后，屡试皆效。夫蒲公英遍地皆有，仲春生苗，季春开花色正黄，至初冬其花犹有开者，状类小菊，其叶似大蓟，田家采取生啖，以当菜蔬。其功长于治疮，能消散痈疔毒火，然不知其能治眼疾也。使人皆知其治眼疾，如此神效，天下无瞽目之人矣。第十八例：慢性鼻炎 患者，李某，男，16岁，初三学生 鼻流浊涕1年，加重3月 患者1年前感冒后，开始出现鼻流浊涕，服用感冒药和抗生素后病情缓解，但常有鼻不通气，三月后到医院就诊，诊断为慢性鼻炎，口服鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片等无效，近三个月，病情加重，鼻流浊涕，伴腥臭味，头晕、记忆力减退，严重影响学习，经朋友介绍，请来就诊。患者体质偏胖，双侧鼻孔通气不畅，所流鼻涕黄绿色，伴腥臭味，鼻翼两旁按压痛，心情抑郁，舌质暗，苔薄黄。切脉：左右寸部细数，左右关部郁涩，左尺沉细而数。 诊断：鼻渊（寒伏化火、蚀骨化脓） 分析：患者体制偏胖，从小嗜食肥甘，痰浊内生，肝胆疏泄失常，加上外感风寒，寒邪伏于少阳经，既不得外出，又不能内传，伏寒化火，偱经上传（注：肝胆疏泄失常有饮食因素、也有患者为心情抑郁所致、也有患有乙肝等）。内经云：胆火上移于脑，则为鼻漏。初期若服小柴胡即可和解少阳，上传后用小柴胡配霍胆丸即可。病情迁延数月，加之天气炎热，内外交感，上传之火化毒蚀骨，寒邪未尽，毒火又炙。当按内生疮痈治疗。 处方：小柴胡合仙方活命饮加减 柴 胡12黄芩20 半夏12二花15 防风20白芷40 归尾15 生甘草20花粉15 乳香15没药15 甲珠10 天丁10 浙贝30 赤芍20 通草12 黄芪30 贯众15 五剂 水煎服日一剂，同时送服霍胆丸 复诊：患者服用5天后，病情明显缓解，鼻涕由稠转稀，呼吸畅通，原谅加玄参30g，生牡蛎30，再服5剂。三诊：鼻涕明显减少，头不昏，精神好，二诊方再进5剂，病情痊愈。嘱少食油腻食物，均衡饮食。第十九例：球结膜下出血 患者陈某，女53岁，湖北十堰人 左眼结膜下出血15天，加重2天 患者15天前无明显诱因晨起时出现结膜下出血，不伴疼痛、流泪，不伴视力下降、前黑影，至本市三甲医院眼科就诊，诊断为“急性球结膜下出血”，予以抗生素及丹参静滴1周，出血症状稍好转，积血颜色转暗。2天前吃火锅后，上症加重，结膜 下大片鲜红色出血，经治疗基本无效，经人介绍于08年10月中旬来我处就诊。就诊时患者精神较紧张，左眼白睛外侧出血明显，上半部分为鲜红色，下半部分呈暗红色，舌尖红，苔薄黄，左关郁涩，右寸浮滑。 诊断：白睛溢血（肝火犯肺，热伤血络） 分析：老年患者，心情焦燥，肝火较盛，加之正值秋令，内有郁木之火，反侮肺经，外有秋燥之邪，损伤肺津，伤及肺液，燥火随肺气上窜，白睛血络受热所迫，破而出血，当清肝肺之火，以达釜底抽薪之效。 处方：霜桑叶60 生麻黄3 三剂 方义：霜桑叶疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，与病机丝丝相扣，重用之必起奇效，生麻黄作用有二：肺受肝木所侮，通过生麻黄使肺气宣发，金自能克水，肝火不清而自消，此其一也，同时麻黄性温，少佐之，以防重用桑叶后留瘀之弊，且利于陈旧性出血的吸收。 疗效：服一剂后，白睛上半部新鲜出血渐吸收，下半部颜色变浅，三剂后，出血全部吸收，嘱清淡饮食，忌辛辣，同时保持心情愉快，嘱桅子泡水代茶饮，巩固疗效。第二十例：小儿停食 患儿 男 3岁 午后发热伴胃胀三天 患儿三天前，端午节吃粽子后，消化不良，出现午后发热，服健胃消食片无效，第二天下午发烧，遂到三甲医院就诊，具体治疗方案不知，患儿用药后烧退，至夜半又发热，体温38度，情急中服退烧药后缓解。第三日下午前来就诊，就诊时面颊潮红，精神较差，腹胀如鼓，大便3日未行，体温38.5度。家长非常着急。 诊断：小儿停食 治疗：攻下积食 处方：牵牛子粉5克 伴白砂糖嚼服。 疗效：患儿服药后2小时，解大便一次，腹胀减轻，热退；3小时候解大便2两次，腹胀消失。当晚吃稀饭一碗。病愈。 此法治疗小儿停食，一般一次就好，每次收费1元，周围老百姓基本上都知道我这儿有停食妙药。 附：牵牛子粉用法及用量： 取牵牛子1公斤，小火炒焦后，研成细粉，1公斤只取600克左右初粉，剩余400克尾粉不用。 用法：药粉与白砂糖(红糖也可以)拌匀后嚼服(味道不错,不苦且香甜) （体质虚弱可以分两次吃，如果吃一半1小时后就腹泻，可以不服剩下的一半，如果服药后2小时还未腹泻，吃完剩下的一半）谢谢，学习了请问第二个病案中的九地是何药?谢谢九地就是熟地黄 熟地黄是生地黄用黄酒九蒸九晒而成，故临床上也称为九地第二十一例：肠痉挛 患者，刘某，女，12岁 腹痛3天 3天前吃生冷食物后出现腹部疼痛，位于中腹部，呈阵发性，为隐痛性质。不伴畏寒、发热，不伴恶心、呕吐、腹泻，在当地三甲医院行腹部B超检查示腹腔淋巴结稍大，予抗生素治疗（具体不详），症状缓解不明显。至我处就诊。查体：脐周深压有痛感。舌质淡苔白，右关尺沉紧。 诊断：腹痛（寒邪内阻） 治疗：湿经散寒，缓急止痛 处方：理中汤和芍药甘草汤加减 白术18干姜10 附子10 党参15白芍20 炙甘草20 艾叶5 小茴10 2付 水煎服 疗效：一剂症状减轻，二剂病若失。第二十二例：劳淋 患者 陈某 女 42岁 尿频8年 患者8年来尿频，每日白天二十余次，每夜十余次，无法正常工作和休息，8年间，多次在医院连续使用抗生素半个月，症状控制后，稍劳作即发，苦不堪言，自认为已是绝症。2008年12悦，经别人介绍前来就诊，就诊时身体胖瘦适中，慢性病容，双下肢无水肿，舌质淡，苔薄白，左寸浮滑，右关浮缓，右尺沉细。 初诊：看病人体质尚可，脉相有根，有力，告知病人，万病都有治法，15天定当治好（有些托大，当时主要是想激起病人战胜疾病的信心），安心养病。 诊断：淋证（心火下移小肠） 治法：滋阴降火、养心安神、固本缩泉 方药：导赤散和缩泉丸加减 处方：生地20 麦冬20 竹叶10 益智仁15甘草12 黑豆20 淮山药20 桑螵蛸18 枣仁20 苦参10 五剂（ 自认为理法方药皆准，服用后定会好转不少） 二诊：患者诉服药后睡觉质量提高，白天小便仍20余次，夜晚七八次。听之汗颜，难道辨证错了。一边号脉一边沉思。病人说，你的药还是不错的，至少睡眠改善，以前医生都开八正散（连方名都记得，看来是吃了不少），吃后肚子痛，小便也没什么好转。打针有效，稍干活又发作。 稍干活又发作提醒了我，淋证日久，伤及脾肾，缠绵难愈，于劳即发，患者心火稍亢，乃久病阴亏，加之长期睡眠不佳所致，此乃表象，淋证并非心火下移，惭愧。当从劳淋治。 治法：健脾益肾 方药：淮山药30 茯 苓20 泽泻10九地20枣皮10巴戟天15 菟丝子20杜仲20怀牛膝15 五味子8肉苁蓉10赤石脂12 枣仁20 栀子12 苦参8 五剂 三诊：患者服完五剂后，病情好转，就诊时说，余大夫，看来不用十五天就会好，这次五剂吃完，病就好了一大半了。心情非常舒畅。方已切中，守方再进，五剂。 四诊：病若失，白天两到三次，晚上起夜一次。再开三剂，每剂服用两天，巩固疗效。嘱饮食清淡，劳逸结合，不适随诊。第二十三例：面瘫 患者 李某 男 35岁 湖北十堰人 口眼歪斜3天 患者3天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧,伴有口水自左侧淌下。三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗3天，病情好转不明显，经朋友介绍于2009年03月前来就诊。就诊时查体:患者体质偏胖.左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡，苔白腻，切脉双寸浮滑，左关实，右关浮郁。有吸烟史10余年。 辨证分析：患者体质偏胖，长期吸烟.胖人多痰，痰湿停于肺胃，时值春令，肝气升腾，肝风夹痰上升,阻滞经络，气血郁塞不通，故而出现口眼歪斜。当从熄风通络治疗，内外结合，3天当愈。 诊断：中风—中经络（风阻痰络） 治疗：熄风通络 处方：外用：皂荚50克 研成细粉，加甘油调制成干湿合适，用纱布卷成条，塞左侧鼻孔，每日一次，每次2—5（以不能耐受为度）小时。 内服方：白僵蚕20 白附子10 天麻30 钩藤15竹茹25 全虫10 蜈蚣2条 白芥子15莱菔子20 生批把叶30 三剂 疗效：患者服用1剂，外用药用1次后，症状明显缓解.3天后复诊，已痊愈。嘱1月内清淡饮食,忌吃鱼类。 按：皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过，没有甘油的可以用开塞露，患者用后会打“喷嚏”，此属于正常反应。第二十四例：疤痕 患者 刘某 女 35岁 湖北十堰人 面部外伤后遗留疤痕2月 患者2月前因与人争执，无意中被对方将面部抓伤，经治疗后，左下颌关节附近留下长3CM，宽0.5CM疤痕，自用疤痕灵后无效，当地三甲医院建议激光治疗，患者心里畏惧，前来就诊，就诊时疤痕成褐色，患者使用遮盖霜后仍十分明显，舌脉正常。 诊断：疤痕（毒淤互结） 治疗：攻毒逐淤，消疤祛痕 方药：五倍子30克（研成极细粉），蜈蚣粉1克 上药共混匀，加醋适量，调匀（以手捏成团且不黏手为度），加入蜂蜜适量（必须用真蜂蜜），调成粘稠膏剂，放置24时后，膏转为黑色，方可用。将上药涂患处（先涂疤痕周边，待疤痕缩小后，再涂中央），每日一次，每次2—10小时（以不痒为度）， 疗效：患者使用三天，疤痕缩小近一半，一周后彻底治愈。 按：此法对烫伤，烧伤留下的疤痕均有效；对轻度烫伤愈后形成的色素沉着也有很好的疗效。如果瘢痕形成瘤状，此方需加威灵仙煎膏才能起效。第二十五例：痱子 患儿 张某 男4岁 湖北十堰人 头部、颈部、前胸遍布红色丘疹1周 患儿1周来，头面、颈项、前胸遍布红色丘疹。症见皮肤汗孔发生密集如粟米样之红色丘疹，父母购六神花露水给患儿洗澡后，情况稍好，未治愈，故前来就诊。就诊时见患儿体质偏胖，精神烦燥，头面、颈项、前胸遍布红色丘疹伴抓痕，部分已破溃感染，舌质淡，苔白滑，切脉：左右寸口浮缓，右关浮滑。 分析：天气炎热，暑湿蕴蒸，兼贪凉饮冷伤及脾肺，暑湿既不得随脾运化，又不得随汗液排除，郁而不宣，发为丘疹。 诊断：痱子（暑湿蕴结） 治疗：内服： 藿香正气胶囊 每次一粒 每日两次 外用： 苍术30 陈皮30 厚朴30 白芷45茯苓50 大腹皮45 半夏20甘草20 藿香45紫苏叶30 一剂 加水煎成2000ML，分四次，每日两次，每次500ML擦洗患处。 疗效：患者外用两次后，丘疹基本消除，3天后复诊，疹已全消。嘱内服藿香正气胶囊五天。我相信中医治疗卵巢囊肿的疗效，我也曾治疗大约10例这样的病人，大多只需10副中药就可以消失，有好多用抗生素无效而中药治疗的发贴: 31 积分: 0 得票: 0 状态: 在线 个人资料 开通博客 2009-10-31 13:34 -------------------------------------------------------------------------------- 2009年1月我收治一因车祸引起的脑外伤，患者26岁，曾行3次开颅手术，进过半年住院治疗，患者呈植物状态，患者四肢瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，患者不能吞咽食物，只能胃管流食，身体极度消瘦，意识不清，全身感觉功能迟钝，没有声音，不会哭，失语，患者约隔10天抽风一次，家属邀愚诊治，我先以醒脑开窍法针刺三天，患者哭出第一声，针刺13天，患者开始张嘴饮食，但发呛。我再以焦氏头针治疗，加用中药，总治疗了8个月，现在患者已有很大恢复和进步，患者现在开始吃饭，还可以理解和听懂话语，还可以自主活动身体，感觉躲避明显增强，开始在搀扶下行走，但现在下肢还痉挛，脑外伤癫痫还存在，还失语，请问各位大侠，谁能给我指引迷津，谢谢，还有更好的办法治疗吗、谢谢，恳请大家能够指导我。真的很好，还带有分析，很值得学习！再次谢谢LZ第二十六例：日晒疮 患者 周某 女 湖北十堰人 双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛三年 患者三年前夏天，外出太阳暴晒后出现双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛，穿长袖衣服，避免日光照射可以缓解，稍经太阳照射立即加重，立秋后自愈，年年如此。2008年初夏前来就诊，就诊时双前臂症状同前，皮肤因长期时好时坏，变得粗糙，伴心情烦躁。舌尖红，苔薄黄，切脉：左右寸部浮实，关尺细数。 诊断：日晒疮 分析：阴虚血热为内因，日光暴晒为外因，内外相合，热蕴肌肤，化为热毒而致病。 治疗：内服：养阴凉血 外用：解毒疗疮 内服：犀角地黄汤加减 水牛角30 赤芍15 丹皮15 生地20紫草15 地肤子15 白芷12 天冬15 麦冬15 甘草10 七剂， 水煎服 ，每日一剂 外用：姜黄20 雄黄20 藤黄20 硫磺20 生大黄20 共为极细粉末，菜油调后外涂患处，每日一次，每次2—5小时。(此方为五黄散，可治疗很多皮肤病) 疗效：患者外涂药加内服三天后，患处皮肤已i不痒，丘疹消退，连用七天皮肤恢复正常，整个夏天未在复发。第二十七例：乳癖 患者 张某 女 36岁 湖北省十堰市人 双侧乳房胀痛2年 患者于2年来反复发作双侧乳房胀痛，周期性加重，以月经来潮前1周疼痛最明显，呈跳痛性质。疼痛剧烈时可向腋部、肩背部、上肢等处放射，月经周期后稍缓解，心情抑郁时症状加重。经乳腺透照等检查，已确诊为“乳腺增生症”，服用乳癖消2周，症状缓解不明显。于2008年7月来我处就诊。患者平素睡眠差。就诊时查体：体型消瘦，精神烦燥，双侧乳房无红肿，溢乳，触痛明显，可及条索状包状，质中，舌质红，苔质薄黄，右关郁缓，左尺沉细无力。 诊断：乳癖（肝胃气滞） 分析：年轻女性，平素好强，稍有不顺即怒火中烧，郁怒伤肝。土无木疏，久之脾胃气机郁滞，乳头属肝，乳房属胃，肝胃气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛。而肝火久盛，伤及肾水，火无水制，其炎更盛。当以滋水涵木，疏肝和胃治之。 治法：滋水涵木，疏肝和胃。 处方：自拟消癖汤 九地25怀山药20生牡蛎20玄参30柴胡12枳壳12香附子12夏枯草30 三棱20莪术20 元胡20当归15王不留行15 丝瓜络15 陈皮12 桅子12 淡豆豉20 炙甘草10 5剂 水煎服 日一剂 二诊：患者服用上方后，胀痛减轻，心情较前平和，睡眠明显改善，守方5剂 三诊：乳房疼痛症状消失，条索状包块缩小，患者诉药苦难服，遂以上方3剂加枣仁60，共制丸（每次8克，日3次，内服）以图善后。半年后随访，上症未再发。第二十八例：闭经案 患者 刘某 女 30岁 湖北十堰 月经不规律1年，闭经4月 患者月经初潮12岁，每次月经4-5天，从2008年6月开始出现月经推后，每月推后7到10天，后发展至两月一次，最近有120余天未至，伴头重脚轻，乳房胀痛，腰膝酸软，在医院行子宫及附件B超检查，子宫内膜0.7cm，医院建议服用黄体酮六天，六天后月经仍未至。经朋友介绍于2009年7月前来就诊，就诊时症状如上，患者面部色素沉着，两颧呈暗黑色斑块，舌尖红，伴紫色瘀点，齿痕舌，苔薄白，舌根白腻。切脉左右脉象均有上越之势。两尺沉细软。 诊断：闭经 分析：闭经的治疗首先分清虚实，虚证见于：肾虚、脾虚、血虚，上述虚证均可以影响到经水的充盈（即西医所说的子宫内膜的发育）。如果经水充盈不够，自然不能按时而下。实证即是脉道不通，经水当下而出现郁塞，欲下而不能，实证有气滞、有血瘀、有寒凝、有痰湿。明白此理，则闭经不难治疗。 本例患者左右脉象均有上越之势（即气血并走于上），乃下焦亏虚太过，不能涵养所致。女性经前当气血下行，经水才行，而患者气血上行，则下驱无源，故月经欲至而未至，久而成淤血，形成虚实夹杂之病机。 治疗：引血下行，破血通经 处方：川牛膝30 桃仁15 赤芍15 三棱20醋文术20 益母草20归尾15川穹15红花10 黄芪30 枇杷叶30 九地25 三剂 嘱：每天练习金鸡独立3次，每次每只脚5分钟。 疗效：患者服用一剂后来月经，呈紫黑色血块，继续用药，四天后干净。嘱继续每天练习金鸡独立3次，每次每只脚5分钟，同时服用乌鸡白凤丸。三月后随访，每月月经已按时而下。 |
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