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第267篇
题目：慎用激素--小峰的故事续
主题词:激素药膏
摘要:激素，在临床上如果不特别注明，指的就是糖皮质激素。糖皮质激素是一大类药，被广泛用来抗炎、抗毒
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发表时间: 2010-11-22
修改
---- 慎用激素--小峰的故事续 ----
激素，在临床上如果不特别注明，指的就是糖皮质激素。糖皮质激素是一大类药，被广泛用来抗炎、抗毒、抗过敏，对很多种疾病都有着不可替代的疗效。如红斑狼疮、哮喘、慢性肾炎、严重创伤、皮肌炎等等，激素的出现可以说是救了很多人的命。但激素药就像一把双刃剑，另一方面，它对全身的各个器官和组织也会产生不良反应，像柯兴氏综合症，就是典型的激素药副作用，患者会表现为脸盘很大、身体很胖、手相对细、脖子后面一个水牛背。 以小峰注射过的激素药——得宝松为例，它可能在肌肉骨骼、神经系统、内分泌系统等8大方面产生不良反应。小峰妈妈发现，小峰显现出的骨质疏松、生长受到抑制、柯兴氏综合症、抑郁、免疫力低下等症状，全都在这些不良反应之列。 小峰妈妈：“不是一个医生，大医生 小医生都不懂，每个人都在用。” 小峰妈妈认为，正是一次次用了不该用的激素，小峰几乎丧命，而且后来种种怪病缠身。 医生一个违背常识的诊断，几乎夺去了小峰的生命。目前小峰的案子已经起诉，法院正在审理当中，究竟是谁的责任，相信法律会作出公正的裁决。但我们的记者从上海市药品不良反应监测中心了解到，像小峰这样的悲剧，并不是个案，一些医生一味追求见效快、疗程短，导致滥用激素药的情况非常普遍。 杜文民：“激素滥用的现象，其实是用药方面最常见的一种药物滥用，尤其是在基层医院和一些低级别的医疗机构。” 杜文民告诉我们，激素药的滥用和抗菌素滥用一样需要引起人们的关注。 杜文民：“现在有一种现象叫做三素连用，一般的头疼感冒就用激素、抗生素和维生素，其实这是比较严重的激素和抗生素的滥用。” 这样的滥用有着难以承受的后果。据统计，如长期使用激素，高达60%的人会有不同程度的不良反应。 杜文民：“从最近我们所收集到的关于激素类的不良反应的现象来说，比较多的是在碰到一些严重感染或难以处理的疾病的时候，由于大剂量长期地使用激素，结果就导致了股骨头的坏死。如果这部分股骨头坏死以后，人就会致残，不能够行走。” 杜文民告诉我们，其实我们平时用的很多常用药都含有激素，比如说：皮炎平、皮康霜、氟轻松(肤轻松)、皮康王、优卓尔等。含激素的滴眼液有：可的松，强的松，百力特，点必舒，艾氟龙。这些常用药，价格便宜，用起来方便，但大家哪里知道，在使用激素药物治病的同时，它还带来了种种危险。 医学专家告诉我们，目前在临床上，大约有一百五六十种原发性疾病，使用激素治疗，它对不少急难顽症，像慢性肾炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛等，的确有明显疗效。但是，现在滥用激素类药品的现象也越来越严重，我们的记者特地到北京大学第一医院进行了一次调查。 在北大医院皮肤科，短短两个小时的时间里，记者就看到了很多位有激素不良反应的病人。 一个只有十五岁小孩，来自内蒙，一年前他为了治疗天疱疮，服用激素药强的松，结果患上了严重的柯兴氏综合症。不仅身体迅速变得很胖，脸变得很圆，而且毛发增多、浑身上下都出现了萎缩纹。 一位老人也在使用激素药治疗后，发现骨头疼痛，经检查是骨质疏松，现在行走困难，只能坐在轮椅上。 有位病人整个脸部呈现出暗红色，据医生介绍，他患的是一种最典型的激素性皮炎。而病人这样告诉我们。因为长期使用激素，他的脸部发红发肿，甚至流过脓。皮肤科主任朱学骏教授告诉我们，即使经过治疗，病人的脸色也将一辈子不能恢复。 北京大学第一医院皮肤科主任朱学骏：“血管扩张了很难回去，老这么红。” 朱教授告诉记者，北大医院皮肤科每天都有不少因为激素滥用病情加重的病人。 朱学骏：“常见的是脸上毛细血管扩张，口周皮炎，皮肤萎缩，皮肤变薄，局部多毛，有的可以感染。” 还有相当一部分病人没有意识到，即使是外用激素药，不正确使用也会有严重后果。 作为国家药典委员会的委员，朱学骏教授认为，今天的激素滥用已经是个非常大的问题。从医疗监管部门，记者还得到了这样一组因为滥用激素而导致恶梦的病例。为了保护这些病人我们使用了化名。 王柯，98年因患口腔溃疡，使用地塞米松、强的松，后感觉髋关节疼痛，于2003年确诊股骨头坏死。 黄兴，治疗近视眼时，由于左眼炎症，滴用泼尼松龙滴眼液，一周之后视力下降，确诊为角膜溶解。 陈梅，由于患肺癌，注射地塞米松，结果又患上糖尿病。 方越，2001年患病毒性感冒，使用地塞米松2个月，到2002年遭遇股骨头坏死。 10岁小女孩丽丽为治皮肤病，连续2年涂用地塞米松软膏，全身上下竟然长满了“霉”，下身溃烂，甚至连眼睛里都有“霉”菌存在，生命垂危。 朱学骏：“现在全国没明确规定慎用抗生素的问题，大家意识不到，所以就老去用，而且激素药价格又便宜，随便哪儿就能买到，一元多钱一支，而等到抹了这个问题就来不及了。” 但是更严重的问题是，很多激素药都在大张旗鼓地做广告，却几乎没有提到含有激素，一些激素药膏的名字也很容易让人产生误解。 朱教授：“皮炎平就给人家一个误解，好像什么皮炎都可以平，这是不对的，所以这个应该用学名，实际上它里面主要含有是0.05%的地塞米松药膏，这是个皮质激素。” 朱学骏教授告诉记者，其实不只是病人容易误用激素，和其它国家相比，我国对于医生使用激素药也缺乏统一的分类指导原则。 朱教授：“每个国家都把激素从弱到强分类，然后就规定弱的用于哪些部位，强的用于哪些部位，特别是强的，只能用于个别部位，我们国家对于这个概念不是很清楚，所以弱的强的都一起用，皮炎平、皮康王，这种名字又起得不太好，导致一些误导，所以病人长期使用，就出了好多问题。” 今天我们从国家药监局了解到，国家将从明年年初开始，对激素药全面加强管理。今后到药店购买激素药物，也要像购买抗生素一样，必须出示医生开具的处方。但是对小峰来说，滥用激素带来的恶果已经无法摆脱，2004年他的一条腿又被发现长出了骨瘤。 现在小峰需要每三个月做一次核磁共振检查，每次检查都会花掉这个本来就不富裕的家庭1600多块钱的积蓄，而由于小峰身体十分虚弱，每次核磁共振都会让他又病一场。但对于小峰的父母来说，这都不是最令人揪心的，他们最害怕的事情是不知道哪一次检查的结果会让这个家庭更加陷入绝望。 20岁的小峰还从来没有离开过上海。过去，小峰曾经有一个特殊的爱好，就是弹琵琶，而今天病痛让他已经完全顾不上这样的爱好了。 当记者问小峰现在最想干的是什么事情时，他回答：“希望自己平平安安的，身体尽快康复，能过正常人的生活。”我曾经在一本古代医书里看到过一句话叫，用药如用兵，意思是说，药物的副作用有时候会像兵器一样凶险。从小峰的病例中，我们看到滥用激素的后果，有时候甚至比疾病本身更加严重。面对这样的后果，无论是医生还是病人，我们都需要尽快走出盲区。
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