个人医案

|首页>>中医方剂库 >>网上教室>>生命中医论坛 >>会员聊天室探索中医-个人医案

总数1篇
第1篇
题目：悬赏治病模式：我治过的很有挑战的病例之一
主题词:
摘要:悬赏治病模式：我治过的很有挑战的病例之一（原创据存留处方整理） 1999年3月末，在玉林电台某
作者:李章年
发表时间: 2010-11-15
修改
---- 悬赏治病模式：我治过的很有挑战的病例之一 ----

悬赏治病模式：我治过的很有挑战的病例之一（原创据存留处方整理）

1999年3月末，在玉林电台某个栏目，有个病人家属说要请中医治个很难治的病，并许下诺言，若治愈的话，以8000--10000元钱的酬谢。我当时正开小诊所，时常往玉林中药材批发市场进药，就顺便地欣然而往治之。
在治病前，双方有如此约定：在一个月内，见到好转，就继续治疗。若没有见到效果，就换人治。在这段时间里，药费则由病家支付，医治者是没有什么回报的。也不用什么开支。我答应下来。（对于中医来说，总有奇迹发生的）
病人的概况：
一年前，一摩托车与玉柴机械厂一货车相撞，两死一重伤。林某是重伤者。林某，男，20岁，体壮。手臂腿等多处骨折，脱臼。其中大腿处，骨折且严重感染（出事当晚下小雨）。
经患者所在县医院，广西XX附属医院，玉林骨科XX医院治疗，内服中外各种西药，用过血液洗析，手术填补等各种手段。到了这样地步：别处已经愈合，
腿骨已经夹上钢板，但骨痂生长缓慢，甚或没有生长（拍X片结论）。
伤口有一小口（小指大），时时流清液，伤口处上部，肌肉塌陷，暗黑色（曾多次用身体别处肌肉填补，但不能生长愈合）。
因为要打官司，需医疗终结结案处理（才能获赔偿）故，所以急需治愈。
治则治法：
活血行气祛瘀
用了如下药方：1，当归30克黄芪30 银花30 玄参30 红花12 甘草21
在治之前，先说明情况好转时，会见到的迹象，即会出现伤口不会暗黑，而会转红，流清液会变为浊液。
连服五天后，果然见到伤口转红，与先前几天比用肉眼能看出明显的不同。清液变少，变浊。这两点给病人很大信心。也使我定下大致的医案轮廓。
用药依据:
甲，肌肉塌陷，脾土败也；暗黑色，血瘀血毒也，骨，肾所主也。总而言是脾与肾（中医概念，很广义的），即土水两关系。
乙，伤口流清液（这是骨髓炎的一个特征了。但于中医，不一定按骨髓炎治之）伤口流清液，得从阴阳两个方向看问题（辨证地看问题）。一，好的一面。流清液，是体内毒积得以顺利排出，是机体自身功能的正常反应，所以有骨髓炎能迁延二三十年者，与此不无关系。如果不排毒，这些毒积，在体内蚀之甚快。对机体残害之烈，不一而足。二，不好的一面。流清液，使得人体正气（广义，指正的一切，包括气血，津液之类抵抗力，营养支持力等）漏失。《黄帝内经》云，正气夺，虚也。不可避免地有正气的流失。并且，在一定条件下，正邪双方成此消彼长的关系。
药味少而量大，是求力专。药力专一而宏大，则显效快。

服1方后，心烦便结等过热征象已现，也是清其瘀毒之时，用2.3.方：

2.银花21 连翘18 黄芩18 栀子18 当归15 甘草15

3.银花21 连翘18 黄芩21 栀子21 当归15 甘草15 牛膝30

服寒凉药已，伤口重新流清液，量变大。

用活血行气祛毒方：

4.当归30 黄芪15 银花30 蒲公英15 地丁15 玄参30 两面针15 甘草21

5.青天葵30 紫花地丁21 蒲公英30 银花30 连翘21 青蒿21 薏苡仁30 野菊花30 滑石30 半夏15 竹叶15

6.玄参30 当归30 银花24 蒲公英24 甘草21 青蒿21 益母草21 地丁18 桃仁12 红花9

7.威灵仙21 千年健21 破故纸21 骨碎补18 玄参21 麦冬15 丹参12 牛膝21 杜仲15 两面针21

8.虎杖21 败酱草21 当归21 熟地21 川芎15 太子参21 补骨脂21 骨碎补21 黄芪30 牛膝15 木瓜30
防风15 威灵仙21 防己18 茯苓15

拍X片，显示骨痂已经有生长

9.紫花地丁21 蒲公英30 银花30 野菊花30 青天葵21 薏苡仁30 半夏15 竹叶15 滑石30 连翘21 两面针30

10.黄芩18 黄连18 栀子15 黄柏21 苍术15 大黄18 牛膝15 熟地21 赤芍18 甘草18 干姜12 大枣5枚

11.半夏18 薏苡仁30 黄柏18 连翘21 两面针30 青蒿21 野菊花30 银花30 蒲公英30 紫花地丁21 苍术18 败酱草30

12.紫花地丁21 蒲公英30 野菊花30 青蒿21 薏苡仁30 半夏15 竹叶15 滑石30 连翘21 两面针30

13.银花21 连翘18 黄芩21 栀子21 当归21 茯苓18 猪苓18 泽泻18 益母草21 甘草15

14.银花18 连翘18 黄苓18 栀子21 当归21 川芎18 桃仁18 红花18 大黄18（后下) 猪苓15
茯苓15 泽泻15

15.黄芩21 知母18 黄柏18 生地12 泽泻18 车前子18（另包）猪苓18 苍术15 白术15 厚朴18 香附12

16.蒲公英18 地丁15 银花15 红花15 桃仁12 川芎18 木瓜15 猪苓18 泽泻18 车前子15 大黄15

17.川芎15 牛膝18 延胡索21 三棱18 莪术18 红花12 当归12

18. 黄芪21 党参18 枸杞子18 赤芍18 五加皮21 续断18 芡实21 泽泻18 茯苓18 猪苓18 当归21 桃仁15 菟丝子18 骨碎补18 甘草18

以上所列举的各方，全在通变。其中的细微调整，参看了脉象，口唇润枯色泽，大小便，心烦，渴，伤口清浊液，痛感，睡眠，等要素，另外，参看了阴阳平衡原理及原理的递推。

治疗时间从农历四月初至农历八月十五后，历经四个月。除去打官司，拆腿骨钢板所费时间外，也作了一些测试。
测试1 用现医赵永昌治骨髓炎方：
熟地15 当归12 补骨脂10 黄芪15 茯苓15 骨碎补12 太子参15 川芎15 威灵仙10 牛膝12 防风10 木瓜10 连用三天。后另加熟附15，半夏9。并没观察到外表的明显变化，如伤口流清浊液情况。
测试2 用鲜草药吸脓膏（草药，形似飞扬草）外敷，没明显变化。
测试3 用鲜草药大朗伞与动物药蝓蛞外敷，没明显变化。
测试4 用鲜草药青钵儿一点红捣汁外敷，没明显变化。

治疗变化过程：
在开始5-7天内，伤口由暗黑湿润改变为红亮干。二十多天，继续同样的势头。四十多天后，已经十分明显了。黑色被红色代替，湿湿的塌陷的肉，已经干燥，并且，开始鼓起来，但还没填平。流清液的伤口，经过几次清浊液的转换，先是成点滴，后不再流出，周围伤口也愈合，干燥，由红色转变为白色，起皱脱皮。在这段时间内，除了主要的治疗外，还进行一些测试。即上面所说的。因为，过了这个时机，就没有机会了。两个多月，约六十多天，伤口愈合。伤口上方塌陷的肌肉，已经鼓起，填平。与原来肌肉比，红红的一片。先前的腐肉，变红干燥，起皱而蜕去。在此之后，就是用药促骨痂的生长，愈合。直到可以拆腿骨内的夹板。完全恢复正常。
其间，每隔一段时间拍X片，很直观地看到骨的生长情况。

成功要点：
1，模式
从医患者双方看来，悬赏方式，古已有之。是绝佳的治疗疑难病，慢性病的方式了。对于病患者来说，除了能找到见实效的医生外，还能节约成本，控制成本。是成本，风险，效率，效益的最佳综合。对于医者来说，能够坚定信心，心甘情愿地治疗，才能激发最大的能量，积极性。
2，远离亲戚
远离老家亲戚，不受干扰，这也是重要的成功原因之一。原因主要是，那些背后的家属，看到治疗情况稍有不同，就有很多提议，包括换医换药等。所谓的“军师多败国”然也。这个问题，我有体会，在此多说几句。
以前，我曾治过一例女患者的重度肌无力症。我看过所有的以前医生的药方。其中有一个草药医生，用了伸筋藤之类的药，病者家属反映，用了这药方后，腿开始有感觉（原来是没感觉的），有痛感。那些家属们，纷纷嚷嚷，说这不对那不是。其实，以我的认识，机体从没有感觉，经用药后，恢复到有感觉，不管是痛或是别的如凉热麻胀等，总是感觉，是好的转变迹象，再治下去，或用止痛药，行气药之类，痛即减了，病即好转。放弃治疗，不也太可惜了。只能用没医缘嘲解下。
3，用药 a,先小试
在用大分量的药前，先小试，也是成功之道，更是避风险的措施。现在的中西药，从生产，销售，使用等各个环节，以及对病情的不足够了解，错用一次，就足以成大问题。故在用特别的分量药前，先作试探，或逐步加大分量，不在乎多服一次两次。这也是我的作风了。
b 辨证，阴阳两大方向
总觉得用“阴阳”来描述比“辨证”一词好。
在本次治疗中，无不体现阴阳的精神。如，用了1方十几天后（包括变化了的方），（即，当归30克黄芪30 银花30 玄参30 红花12 甘草21），伤口流稠的脓液，上面的塌陷的肌肉，色泽也转为红燥。是继续服下去还是另需转换药方？从脉，舌，唇等外在的表象，并不足以提供依据。但可以从阴阳角度分析。以阴阳变化而论，这是属阳的药方，将要穷尽了。阳尽而阴生，阴尽而阳生。大方向上，应该是换用偏阴的药。即是用：2，紫花地丁21 蒲公英30 银花30 野菊花30等寒凉清热的药。实际上来说，随着伤口的变小，流液的逐日减少，有提前收口的可能。但上面的塌陷肌肉，还没有恢复，毒还没有彻底排除。这就需要用清热毒之类的药，清除原来西药，中药，体内积浊之类什么的毒积。此伤口过早收口，有意想不到的坏处。（在临床中常见，如外伤，外肌肤已经生长收口，而脓毒还留在里面的，疮科多见。西医手术处治，则是用引脓条之类引排掉）。所以，中医，只要把握此度，控制生长速度，则可以了。
c，此次用药，还有一个特点，不是一剂定全局。第一剂，只是改变其中一项或几项，不求全部体征的转变。据此，就已经知道药方，思路的对症与否了。而不必面面俱到，处处兼顾。也就是说，第一剂，不是多方面兼顾的。如在搭配方面，通常，就得有所谓的引经药，主药，佐使药等。在功能方面，就得有清热，活血，导邪，扶正，健运等功能，林林总总，非得十几二十几味药不可。然而，另一方面，兼顾过多，反而不能处处兼顾。也就是，处处是重点，就没有重点了。

总之，此病人，辗转了多家医院，包括了所在地的县一级医院，广西XX附属医院，玉林骨科XX医院，总花费19万元之多。打官司后获得的赔偿，也是差不多这个数目。但最终懂得求助于中医，不比别的坐以待毙，不也是不幸中的万幸吗？
来源：生命中医网http://www.19ni.com/

页: <<1

[录入文章,会员权限]